診療放射線技師国家試験対策


〜放射性同位元素検査技術学〜


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　〜半減期と製造方法〜
６７Ｇａ １１１Ｉｎ １２３Ｉ ２０１Ｔｌ １１Ｃ １３Ｎ １５Ｏ １８Ｆ
７８時間 ６７．５時間 １３時間 ７３．５時間 ２０分 １０分 ２分 １１０分
医療用サイクロトロン 医療用サイクロトロン（ポジトロン・エミッター）

９９Ｍｏ １３１Ｉ １３３Ｘｅ ９９ｍＴｃ ６０Ｃｏ ２２６Ｒａ ８１ｍＫｒ １２５Ｉ
６６時間 ８日 ５．３日 ６時間 ５．３年 １６００年 １３秒 ６０日
原子炉 ９９Ｍｏ→（ミルキング） ８１Ｒｂ→（ミルキング） １２４（ｎ、γ）１２５Ｘｅ→１２５Ｉ

　〜投与量〜
　６００〜８００ＭＢｑ　→　９９ｍＴｃ大量　脳血流、心筋血流、骨、ＲＩアンギオグラフィー
　　７４〜１８５ＭＢｑ　→　９９ｍＴｃ少量　肝（胆道）、肺、腎静態（ＤＭＳＡ）　甲状腺、唾液腺
　　７４〜１１１ＭＢｑ　→　１２３Ｉ、２０１Ｔｌ、６７Ｇａ、１１１Ｉｎ
　18.5〜　３７ＭＢｑ　→　１３１Ｉ−アドステロール
　３．７〜７．４ＭＢｑ　→　Ｎａ１２３Ｉ　甲状腺摂取率検査
　　　それ以下　　　　→　試料測定


　〜おもな放射性薬剤（頻出薬剤）〜
　
核種 用途 検査時間 投与量
６７Ｇａ−クエン酸 悪性腫瘍の診断 ３日 ７４ＭＢｑ
２０１ＴｌＣｌ 心筋シンチグラフィー 10分 ７４ＭＢｑ
腫瘍シンチグラフィー １０分 ７４ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＭＤＰ 骨シンチグラフィー ３時間 ７４０ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＭＡＡ 肺シンチグラフィー 直後 １８５ＭＢｑ
Ｎａ１２３Ｉ 甲状腺シンチグラフィー ３〜２４時間 ３．７ＭＢｑ
１３１Ｉ−アドステロール 副腎皮質シンチグラフィー ７日 １８．５ＭＢｑ
９９ｍＴｃＯ４− 甲状腺シンチグラフィー ３０分 ７４ＭＢｑ
唾液腺シンチグラフィー ３０分 １８５ＭＢｑ
脳シンチグラフィー １０分 ７４０ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＤＭＳＡ 腎シンチグラフィー ２時間 １８５ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−フチン酸 肝脾シンチグラム ２０分 １１１ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＨＳＡ 心プールシンチグラフィー ５分 ７４０ＭＢｑ
１２３Ｉ−ＩＭＰ 脳血流シンチグラフィー ２０分 １１１ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＤＴＰＡ 腎シンチグラフィー 直後 １８５ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＨＭＰＡＯ 脳血流シンチグラフィー １０分 ７４０ＭＢｑ
９９ｍＴｃ−ＰＭＴ 肝胆道系シンチグラフィー １０〜６０分 １８５ＭＢｑ
１１１ＩｎＣｌ２ 骨髄シンチグラフィー ２日 ７４ＭＢｑ
１３３Ｘｅ 肺血流機能の検査 直後 １８５ＭＢｑ



　〜検査時間〜
→直後　　○ＲＩアンギオグラフィー　○ファーストパス法　○レノグラフィー　○９９ｍＴｃ−ＭＡＡの肺シンチグラフィー　○１３３Ｘｅガスの肺換気シンチ　　
→１日以上　　○１１１ＩｎＣｌ２：骨髄シンチグラフィー（２日）　○６７Ｇａ−クエン酸：悪性腫瘍の診断（３日）　○１３１Ｉ−アドステロール：副腎皮質シンチグラフィー（７日）　○５１Ｃｒ−クロム酸ナトリウム標識赤血球による赤血球寿命測定（１５分〜７２時間）

　〜集積原理〜
能動輸送：腎臓の濃縮作用　ＯＩＨ、ＤＴＰＡ
能動輸送：拡散と浸透圧　ＨＭ−ＰＡＯ、ＥＣＤ、Ｘｅ
生合成：ホルモン合成　甲状腺Ｉ
貧食能：肝臓、コロイド　９９ｍＴｃ−フチン酸
微小塞栓：肺ＭＡＡ

○ファーストパス法は初期通過時の駆出率の評価または右心室壁の機能をみる
○固有均一性はコリメータをはずしＵＦＯＶマスクを取り付けて、点線源をカメラ有効視野（ＵＦＯＶ）の５倍以上の距離に置き、カメラにγ線を一様に照射して行う
○ヨウ化ヒップランは腎血漿流量型（ＲＰＦ）ＤＴＰＡは糸球体ろ過型（ＧＦＲ）といえる
○９９ｍＴｃ−ＨＳＡによる生理的結合蛋白の結合予備能を測定する
○直接飽和分析により生理的結合蛋白の結合予備能を測定する
○ＳＰＥＣＴは現在の段階では撮像時間は非常に長い。よって被検者の動きによりアーチファクトは出やすい。また現在γ線吸収補正が十分でないので定量性には問題がある。
○固有均一性試験の場合、ファントムはコリメータをはずした検出面に有効視野を囲む厚さ３ｍｍ以上の鉛マスクを装着する。


不飽和鉄結合能 クエン酸アンモニウム 　 血漿鉄消失時間測定 クエン酸第二鉄
悪性リンパ腫 ６７Ｇａ−クエン酸 腎血管性高血圧症 ９９ｍＴｃ−ＤＴＰＡ
血小板寿命測定 ５１Ｃｒ　１１１Ｉｎ 循環血漿量測定 １３１Ｉ−ＨＳＡ
赤血球寿命測定 ５１Ｃｒ ビタミンＢ１２吸収試験 ５７Ｃｏ
脳梗塞 ９９ｍＴｃ−ＨＭＰＡＯ 狭心症 ９９ｍＴｃ−ＭＩＢＩ　２０１ＴｌＣｌ
バセドウ病 ９９ｍＴｃＯ４−　Ｎａ１２３Ｉ 褐色細胞腫 １３１Ｉ−ＭＩＢＧ
胆のう炎 ９９ｍＴｃ−ＰＭＴ 肝硬変 ９９ｍＴｃ−スズコロイド
移植腎 １２３Ｉ−ＯＩＨ 鉄代謝 ５９Ｆｅ

　〜体内にＲＩを投与しない検査〜
○放射化分析による微量元素の測定
○ヒューマンカウンタによる体内カリウム量の測定
○血清ＣＡ１９−９濃度の測定
○Ｔ３摂取率の測定

　〜静注後の放射性薬剤〜
☆腎臓→尿　　９９ｍＴｃ−ＭＤＰ　９９ｍＴｃ−ＭＡＧ３　９９ｍＴｃ−ＤＴＰＡ　１２３Ｉ−ＭＩＢＧ　１３１Ｉ−馬尿酸ナトリウム　９９ｍＴｃ−フチン酸　Ｎａ１２３Ｉ　１１１Ｉｎ-ＤＴＰＡ
☆肝臓→胆管・腸→糞　　９９ｍＴｃ−ＰＭＴ　６７Ｇａクエン酸　２０１ＴｌＣｌ２　
☆呼気運動　８１ｍＫｒ　１３３Ｘｅ

○Ｎａ１３１Ｉの内用療法は悪性の甲状腺機能亢進や甲状腺癌の治療に利用され、できるだけ投与した薬品が多く集まるために、食事制限等を行う。β線が治療に利用される。
○プラナーイメージング（平面像）で行うのは、均一、直線性（画像歪）の補正のほか、分解能、感度、計数率特性、エネルギー分解能などの補正がある。
○９９ｍＴｃ−ＧＳＡは肝シンチグラフィーに用いられ、肝実質細胞のアシアロ糖蛋白レセプターと結合し、肝の予備能を評価する検査に用いられる。
○ＩＲＭＡ：免疫放射定量測定法は抗体を標識し、これに結合する抗原量を測定する検査法である。
○ＲＲＡ：放射受容体測定法は生理的受容体を用いて測定するものであり、生物学的活性を知ることができる。
○５７Ｃｏ−シアノコバラミンによるビタミンＢ１２吸収法はＲＩ標識ＶＢ１２を経口投与した後に大量の非常識のＶＢ１２の大部分とともに尿中に排泄させて尿中放射能より吸収率を求める。



　〜前処置等〜
心筋血流シンチグラフィー 絶食 　
　		 レノグラフィー 飲水
腎動態シンチグラフィー 水分負荷 骨シンチグラフィー 排尿
ガリウムシンチグラフィー 下剤投与　浣腸 唾液腺シンチグラフィー 検査前絶食
脳血流シンチグラフィー 静脈注射　遮光 心筋シンチグラフィー 運動負荷
脳槽シンチグラフィー 腰椎穿刺 肝・胆道シンチグラフィー 前食を禁止
肺換気シンチグラフィー 経気道投与 Na１２３Iによる甲状腺シンチグラフィー 経口投与
骨髄シンチグラフィー 静脈注射 甲状腺ヨードシンチグラフィー ヨード制限食
副腎皮質シンチグラフィー ヨード剤投与　ルゴール腋

○コリメータの厚さは感度に影響する。
○ピンホールコリメータは小さな臓器の撮像に適する。
○ピンホールコリメータは被検者に近づけるほど像は拡大する。
○コンバージングコリメータは平行コリメータより有効視野は狭い。
○ファンビームコリメータはSPECT撮像に用いる。
○コリメータは被検者との距離を離すほど分解能は悪くなる。
○イメージング用核種としてはγ線放出核種で、被曝の面からは有効半減期が短く，薬品の有効期限はほぼ２週間であり、いかなる場合でも原則として管理区域外での使用は禁止。
○９９ｍTc−DMSAは膀胱に排泄されないで、腎臓に集積するので、形態検査に使用される。静注後２〜３時間後に検査。
○肺塞栓では大部分が血栓塞栓であるので、肺血流シンチでは異状像で、換気シンチグラムでは正常となり、血流・換気のmismatchが診断上有用な所見となる。



　〜半減期〜
１４C ２２６Ra ６０Co ７５Se １２５I ５１Cr １３１I １３３Xe ６７Ga ２０１Tl
５７３０年 １６００年 ５．３年 １２０日 ６０日 ２７．７日 ８日 ５．２日 ７８．３時間 ７３時間

１１１In ９９Mo １２３I ９９ｍTc １８F １１C １３N １５O ８１ｍKr
２．８日 ６６時間 １３時間 ６時間 １１０分 ２０分 １０分 ２分 １３秒

☆高エネルギ−コリメータ　・・・　１３１I
☆中エネルギ−コリメータ　・・・　１１１In　６７Ga　８１ｍKr　
☆低エネルギ−コリメータ　・・・　その他の核種


　〜SPECT〜
　〜PET〜
○臨床の場で使いやすい。 ○小型サイクロトロン
○回転補正試験を定期的に行う。 ○０．５１１MeVの消滅放射線を測定する。
○単検出器型と多検出器型とがある。 ○同時計数回路を用いればコリメータなしで撮像できる。
○回転中心軸から検出器を離せば空間分解能は低下する。 ○吸収補正が容易である。
○吸収補正は原理的に可能である。 ○定量性がよい。
○バターワースフィルタは雑音除去の目的で用いる。


陰性像 陽性像
脳腫瘍　脳出血 １２３Ｉ−ＩＭＰ メッケル憩室 ９９ｍＴｃＯ４−
肺塞栓 ９９ｍＴｃ−ＭＡＡ 副甲状腺腺腫 ９９ｍＴｃ−ＭＩＢＩ
心筋梗塞 ２０１ＴｌＣｌ　 副腎皮質腺腫　原発性アルドステロン症 １３１Ｉ−アドステロール
肝癌 ９９ｍＴｃ−ＧＳＡ　９９ｍＴｃ−フチン酸　９９ｍＴｃ−スズコロイド 骨腫瘍　転移性骨腫瘍　骨髄炎　骨折 ９９ｍＴｃ−ＭＤＰ
肺癌 ９９ｍＴｃ−ＭＡＡ　 褐色細胞腫 １３１Ｉ−ＭＩＢＧ
甲状腺癌 ９９ｍＴｃＯ４−　Ｎａ１２３Ｉ 脳腫瘍　甲状腺癌　肺癌 ２０１ＴｌＣｌ
腎癌　腎のう胞 ９９ｍＴｃ−ＤＭＳＡ 消化管出血 ９９ｍＴｃ−ＨＳＡ
脳梗塞 ９９ｍＴｃ−ＨＭＰＡＯ　１２３Ｉ−ＩＭＰ 悪性リンパ腫　術後膿瘍　 ６７Ｇａ−クエン酸
骨転移 １１１Ｉｎ塩化インジウム 急性心筋梗塞 ９９ｍＴｃ−ピロリン酸　９９ｍＴｃ−ＰＹＰ

○光電子増倍管の調整は均一性に影響する。
○位置計算方式には遅延線方式と抵抗マトリックス方式がある。
○ガンマカメラは空間分解能を半値全幅（ＦＷＨＭ）と１／１０全幅（ＴＷＨＭ）とで表す。
○固有分解能の値は総合分解能の値より小さい。（固有分解能と総合分解能の違いはコリメータを使用するかしないかの違い）
○骨シンチグラフィーでは膀胱内の放射能を減少させるため検査直前に排尿する。エネルギーフォトピーク１４０ｋeV。収集ウィンドウ幅をフォトピークの±１０％。全身像の撮像は前後２方向。１画像の収集カウントは１００ｋカウントが目標。全身画像収集のスキャンスピードは１０〜１５ｃｍ／ｍｉｎがよく用いられる。
○脳槽シンチグラフィは１１１Ｉｎ−ＤＴＰＡを腰椎穿刺で投与する。
○２０１Ｔｌの集積機序はＫ−ＮaATPase活性と腫瘍部位の血流増加とされている。甲状腺の分化癌、肺癌、副甲状腺腫、胸腺腫、脳腫瘍、軟部腫瘍に集積する。
○線広がり関数は半値幅の１／１０以下の間隔で求める。
○平滑化処理（smoothing）はカーブや画素間や画像間（連続画像）の雑音を除去するために行う画像処理の方法である。平滑化処理は分解能は低化し、統計的変動は小さくなる。
○半減期の短い順に検査を行う。
○１２３Iと１３１Iの被曝線量は１３１Iの方が約１００倍多いとされている。


コリメータ 線源形状 使用ファントム
固有均一性 無 点線源 なし
固有空間分解能 無 点線源 １ｍｍ鉛スリット
固有空間直線性 無 点線源 １ｍｍ鉛スリット
固有エネルギー分解能 無 点線源 なし
固有計数率特性 無 点線源 １）銅板（線源側）
２）時間減衰法
総合均一性 有 面線源 面ファントム
総合空間分解能 有 線線源 線状ファントム
総合感度 有 面線源 小型ファントム