不正出血といっても心配のない生理的な出血から、子宮癌による見逃せない出血 　まであります． ここでは、主として出血の原因、見分け方について述べてみたいと思います． 出血はどこから： 　出血はどこから出るのでしょうか．外陰部から腹腔内までいろいろなところから出血します． 　　　外陰部：外側の出血には尿道からの出血（膀胱炎や腎結石、尿管結石） 　　　　　　　　　　　　　　　肛門からの出血（痔、直腸・大腸痛、下血） 　　　　　　　　　　　　　外陰部からの出血（湿疹、外陰炎、ヘルペス外傷、外陰癌、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　外陰潰瘍、湿疹） 　　　　　　　　　　　　　　　膣からの出血　　などがあります． 　　　膣内：膣の入口から、子宮の入口までの出血です． 　　　　　　　膣の出血（萎縮性膣炎、細菌性膣炎、カンジダ膣炎、トリコモナス嘘炎、異物に 　　　　　　　　　　　　よる膣炎、傷、潰瘍、膣痺） 　　　　　　子宮膣部（子宮膣部びらん、子宮頚管ポリープ、子宮頸癌、子宮頚管炎） 　　　　子宮：子宮からの出血は大変多いです． 　　　　　　子宮頚管都（子宮頸管ポリープ、子宮頸管炎、子宮頸癌、子宮頸管裂傷、子宮頸 　　　　　　　　　　　　管妊娠・子宮外妊娠の一つ） 　　　　　　　子宮体部（子宮内膜炎、子宮体癌、子宮肉腫、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜 　　　　　　　　　　　　遺残、ホルモンバランス失調による子宮出血、流産、子宮問質部妊娠 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、胎盤遺残） 　　　卵巣、卵管：卵巣や卵管からの出血が、子宮を通って出血してきます． 　　　　　　　卵巣（卵巣出血、子宮内膜痘、卵巣妊娠、卵巣留膿腫、卵巣腫瘍茎捻転、付属器 　　　　　　　　　　炎、卵巣破裂、卵巣唐、卵巣腫瘍） 　　　　　　　卵管（卵管炎、卵管妊娠・子宮外妊娠の最も多いタイプ、卵管唐卵管捻転） 　　　腹腔内：性器周辺の腹膜や、腸管・腎臓・脾臓・胃・十二指腸など他臓器からの出血があ 　　　　　　　　ります． 　　　　　　　腹膜（腹膜炎、骨盤腹膜炎、腹腔妊娠・腹膜妊娠） 　　　　　　　他臓器出血（胃・十二指潰瘍穿孔、事故・腹部打撲、腸管壊死、腹膜炎、癌） 性器出血の原因： 　性器出血を原因別に見ますと炎症性出血、腫瘍性出血、妊娠に伴う出血、ホルモン性出血、外 　傷・損傷性出血、生理的な出血などに分類されます． 　　　炎症性出血：炎症が起きますと皮膚・粘膜に充血が起こり、出血します．代表的なものは 　　　　　　　　　　膣炎、外陰炎、子宮内膜炎です． 　　　腫瘍性出血：癌をはじめ、筋腫、内膜症、腺筋症などは出血の原因となります． 　　　妊娠に伴う出血：．切迫流産、流産、子宮外妊娠など 　　　ホルモン性出血：結構多く心配させられる出血です．治療にも効果が出にくい出血です． 　　　　　　　　　閉経期・更年期の出血、ショック後の出血、ストレスによる出血、環境変化 　　　　　　　　　　による出血、ピル使用時の出血などがあります． 出血の具合： 　出血は、単発性のものから、持続性のものまであります．量もわずかなものから、多量で貧血 　症状を伴うまでいろいろです．色も鮮血・真っ赤なものから茶色や果褐色、灰色までいろいろ 　　みられます． 出血の診断： 　出血の有無は明らかな血液の確認出来る時は容易ですが、帯下の顕微鏡検査や細胞診で確認さ 　れることも少なくありません．下着やナプキンにつく出血、トイレで使用したペーパーヘの血 　液付着、帯下の色（ピンク色や、茶色）で診断します．残念ながら血液の色だけから原因を探 　ることは出来ません．出血の部位を確認することが診断の第1歩です．癌検診、感染症検査、 　　ホルモン検査、貧血検査などが必要です． 出血の治療： 　生理的な出血は無理に止める必要はありませんが、長く続く時、煩わしい時は止血剤を使用し 　て止血を図ります．大量出血は即座に止血を図らないと大変危険なことになります． 　止血方法は原則的には出血の原因により、異なります．ホルモン性のものは、止血剤やホルモン 　剤の投与が必要です．炎症性のものは炎症の治療をすれば止血します．癌によるものはもちろ 　　ん癌に対する治療が必要となります． ホルモン性出血について： 　　良く遭遇する出血です．治療にもなかなか奏効しないことがあります．ここで少し辞しく取 　　り上げます．身体的、精神的にストレスが加わり、ホルモン機能に変調を来すことにより出 　　　血します．逆に無月経となることも少なくありません． 　更年期・朗経期出血：誰もが経験するのが閉経期・更年期の卵巣機能低下による不正出血及び無 　　　　　　　　　　月経です．卵巣機能の老化が原因となって起こります． 　ストレスや、環境変化、ショックによる出血、無月経：日常よくみられる出血です．多くの場合 　　　　　　　　　　身の回り、心の変化に気付かず、なんで出血したのかわからないことがあ 　　　　　　　　　　ります．最近の生活状態をお聞きすることで、原因を推定出来ることが少 　　　　　　　　　　　なくありません．治療は結構難しい場合があります． 早発月経、早発閉経 薬剤性、食物性出血 身体発育に関連してみられます． 使用している薬や、健康食品などの影響でホルモン失調が起こり、出血す ることがあります．ピル使用時や、ホルモン剤使用時の出血もこの範疇に 　　　　　　　　　　　入ります． 　分娩、流産後出血：炎症性、分娩・流産後逸によるものが多いですが、ホルモン失調によるもの 　　　　　　　　　　　も少なくありません． 出血は心配なものです．早．く止血を図り、原因の治療を必要とすることが少なく 　　　　　　ありません．出血でお困りの方はどうぞ遠慮なく御相談下さい．